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Analyste aux réclamations santé et dentaire

Description du poste

  • Aussitôt que possible
  • À discuter
  • Sous la responsabilité du Coordonnateur Règlements santé et dentaire, le titulaire du poste est responsable du traitement des réclamations santé et dentaire et ce, en conformité avec les standards, les politiques et les procédures en place. Plus particulièrement, il doit analyser et traiter les demandes de règlements santé et dentaire et, pour ce faire, collecter l’information requise, déterminer le coût raisonnable selon le diagnostic et prendre la décision d’accepter ou de refuser selon les termes du contrat.

    De plus, le titulaire s’assure de la validité des transactions reçues, ainsi que de la conformité des fournisseurs et des documents et effectue les contrôles prévus (R&C, maximum, référencement) en accord avec son niveau d’autorité de paiement plus élevé. Dans ce contexte, il est appelé à communiquer fréquemment avec les membres et les fournisseurs et doit dépasser la satisfaction des clients. Le titulaire doit adopter les meilleures pratiques, être flexible et disponible, il doit travailler en équipe afin que la performance de l’équipe soit optimale en tout temps et il doit encourager l’amélioration continue.

    Dans le cadre de son travail, le titulaire est appelé à offrir du support aux analystes moins expérimentés afin de participer a leur développement. Il doit constamment se questionner et favoriser la résolution immédiate. Finalement, le titulaire est appelé a effectuer d’autres tâches pour contribuer à l’atteinte des objectifs de l’équipe et il doit poursuivre son développement pour traiter les cas complexes et effectuer les ajustements de façon autonome et en maintenant un haut niveau de production et qualité. À mesure que l’analyste acquiert de l’expérience, de l’autonomie et le désir d’apprendre il pourra obtenir des responsabilités additionnelles et progresser à des niveaux supérieurs.

    Les défis majeurs de ce poste consistent en la maîtrise des Lois, règles et pratiques de l’industrie, communications fréquentes avec les membres et les fournisseurs, connaissance de plusieurs systèmes (Tango, Eva, etc.), périodes occasionnelles de volume élevé.

    Exigences
    • Diplôme d’études collégiales (DEC) ou expérience équivalente ;
    • Minimum de 2 ans d'expérience en paiement de réclamations santé et dentaire ;
    • Professionnalisme élevé ;
    • Esprit d’analyse et bon jugement ;
    • Attitude positive et enthousiasme contagieux ;
    • Autonomie et disponibilité ;
    • Excellent sens du service à la clientèle ;
    • Capacité à travailler sous pression ;
    • Esprit d’équipe et intégrité ;
    • Bilinguisme un atout ;
    • Engagement à respecter la confidentialité des renseignements.

Description de l'entreprise

Voyez grand... Voyez loin!

Votre ambition n'a pas de limites, nous l'avons compris!

C'est pourquoi, au Groupe Industrielle Alliance, nous vous donnons tous les outils pour atteindre vos objectifs, pour vivre une carrière solide, à la hauteur de vos attentes.

Qu'il s'agisse de défis stimulants, de possibilités de formation exceptionnelles ou d'un milieu de travail dynamique et chaleureux, vous trouverez chez nous tout ce que votre vision vous permet de désirer.

Fondée en 1892, l'Industrielle Alliance, Assurance et services financiers inc. est une société d'assurance de personnes qui offre une gamme variée de produits

Quatrième plus importante société d'assurance de personnes au Canada, l'Industrielle Alliance est à la tête d'un grand groupe financier, présent dans toutes les régions du pays de même que dans l'ouest des États-Unis.

Autres offres de l'entreprise

 

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