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Analyste aux réclamations santé et dentaire, niveau 2

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    Industrielle Alliance

    Analyste aux réclamations santé et dentaire, niveau 2

    Industrielle Alliance Montréal, Québec

    Santé
    Référence : J0918-0551
    Publié il y a 1 semaine(s) | Toujours ouvert
    Permanent Temps plein Aussitôt que possible

    Description du poste

    Analyste aux réclamations santé et dentaire, niveau 2

    Profil de l'organisation
    iA Groupe financier est la quatrième société d'assurance de personnes la plus importante au Canada. Elle offre une gamme variée de produits et de services, accompagne ses clients à chaque étape de leur vie et répond à tous les besoins de ces derniers grâce à son large réseau de vente. Fondée en 1892, sa stabilité et sa solidité font d’elle un employeur de choix qui investit dans le développement de ses employés, dans une perspective à long terme.

    Présent dans toutes les régions du pays, de même qu’aux États-Unis, iA Groupe financier possède plus de 5 000 employés qui ont tous comme objectif commun d’offrir le meilleur service qui soit à leurs clients.

    Description
    Sous la responsabilité du Coordonnateur Règlements santé et dentaire, le titulaire du poste est responsable du traitement des réclamations santé et dentaire, et ce, en conformité avec les standards, les politiques et les procédures en place. Plus particulièrement, il doit analyser et traiter les demandes de règlements santé et dentaire et, pour ce faire, collecter l’information requise, déterminer le coût raisonnable selon le diagnostic et prendre la décision d’accepter ou de refuser selon les termes du contrat. De plus, le titulaire s’assure de la validité des transactions reçues, ainsi que de la conformité des fournisseurs et des documents et effectue les contrôles prévus (R&C, maximum, référencement) en accord avec son niveau d’autorité de paiement plus élevé. Dans ce contexte, il est appelé à communiquer fréquemment avec les membres et les fournisseurs et doit dépasser la satisfaction des clients. Le titulaire doit adopter les meilleures pratiques, être flexible et disponible, il doit travailler en équipe afin que la performance de l’équipe soit optimale en tout temps et il doit encourager l’amélioration continue.

    De plus, dans le cadre de son travail, le titulaire est appelé à offrir du support aux analystes moins expérimentés afin de participer à leur développement. Il doit constamment se questionner et favoriser la résolution immédiate. Finalement, le titulaire est appelé à effectuer d’autres tâches pour contribuer à l’atteinte des objectifs de l’équipe et il doit poursuivre son développement pour traiter les cas complexes et effectuer les ajustements de façon autonome et en maintenant un haut niveau de production et qualité. À mesure que l’analyste acquiert de l’expérience, de l’autonomie et le désir d’apprendre, il pourra obtenir des responsabilités additionnelles et progresser à des niveaux supérieurs.

    Les défis majeurs de ce poste consistent en la maîtrise des Lois, règles et pratiques de l’industrie, communications fréquentes avec les membres et les fournisseurs, connaissance de plusieurs systèmes (Tango, Eva, etc.), périodes occasionnelles de volume élevé.

    Exigences
    • Diplôme d’études collégiales (DEC) ou expérience équivalente ;
    • Minimum de 2 ans d'expérience en paiement de réclamations santé et dentaire ;
    • Professionnalisme élevé ;
    • Esprit d’analyse et bon jugement ;
    • Attitude positive et enthousiasme contagieux ;
    • Autonomie et disponibilité ;
    • Excellent sens du service à la clientèle ;
    • Capacité à travailler sous pression ;
    • Esprit d’équipe et intégrité ;
    • Bilinguisme un atout ;
    • Engagement à respecter la confidentialité des renseignements.
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