ANALYSTE SENIOR AU SERVICE DE RÈGLEMENT SANTÉ

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    Croix Bleue du Québec

    ANALYSTE SENIOR AU SERVICE DE RÈGLEMENT SANTÉ

    Croix Bleue du Québec Montréal, Québec

    Comptabilité, finance et assurance
    Référence : Préposé senior
    Publié il y a 15 jour(s) | Toujours ouvert
    Permanent 37.5 h - Temps plein 18.57$ Horaire Aussitôt que possible

    Description du poste

    Vos Responsabilités :

    Analyse et traite les demandes de règlements d’assurance maladie individuelle afin de déterminer si les dépenses soumises sont éligibles aux bénéfices d’assurance et ce, dans le but d’accepter ou refuser la réclamation.
    Analyse et applique les critères et les normes de sélection en se référant à la proposition, notamment dans les cas d’une première réclamation.
    Voit à obtenir toutes les informations requises préalablement au paiement des demandes de règlement.
    Procède à l’enregistrement des données au système informatique en appliquant les politiques et procédures de paiement des règlements.
    Effectue les calculs nécessaires au paiement d’une réclamation lorsque le système informatique ne peut les effectuer automatiquement ou lorsque des ajustements monétaires sont requis.
    Soumet par écrit aux experts-conseil de la compagnie (médecin, dentiste, pharmacien) les dossiers nécessitant une opinion particulière.
    Réfère à l’agent technique les réclamations nécessitant une analyse plus approfondie, présentant des difficultés inhabituelles ou semblant douteuses et frauduleuses.
    Tient à jour la liste des centres de convalescence privés acceptés par l’assureur. À cet effet, communique par écrit avec les intervenants, analyse les nouvelles demandes et décide de l’acceptation ou du refus des centres de convalescence en fonction des critères établis par l’assureur.
    Complète un rapport quotidien de production.
    Assiste le commis au courrier lorsque nécessaire.
    Échange des informations de nature courante avec le personnel assigné au service à la clientèle et, occasionnellement, avec les courtiers. Communique également avec d’autres intervenants par téléphone ou par écrit, au besoin.
    Effectue des demandes de rapports paramétrisés au système, exigés par les assurés.
    Accomplit toute autre tâche de même nature ou d’ordre général requise par ses fonctions ou exigées par son supérieur.

    Permanent à temps plein - 37,5 heures par semaine selon un horaire flexible du lundi au vendredi à raison de 7,5 heures par jour
    1 semaine sur 3 horaire fixe de 8 h 30 à 16 h 30 obligatoire

    ​Nous remercions les candidats démontrant de l'intérêt pour ce poste et pour l,organisation. Toutefois, seuls les candidats retenus seront contactés.

    Exigences

    • Essentielle - Détenir un diplôme d’études collégiales (D.E.C.)
    • Importante - Posséder un minimum de deux années d’expérience
    • Atout - Avoir réussi les cours Loma 280 et 290
    • Essentielle - Posséder une connaissance de base des logiciels de
    • Essentielle - Maîtriser les langues française et anglaise, tant

    Connaissances et aptitudes

    • Essentielle - Sens de l’analyse et bon jugement.
    • Essentielle - Sens de l’initiative et de l’autonomie.
    • Essentielle - Sens de l’organisation et gestion des priorités.
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    Croix Bleue du Québec, synonyme d’excellence dans la conception de produits et services en matière d’assurance santé et voyage pour particuliers, s’adapte, s’ajuste et innove de façon à tenir compte des nouvelles réalités et des nouveaux besoins....

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